最近診察した方々に、参考になるような記事を記載したいと思います。（記載日 2020年8月26日）
8月25日は、故田宮二郎さんがお生まれになった日です。躁鬱病の壮烈さを語ってくれた方でした。当院にも最近、なぜか双極の方の受診が増えています。
双極性障害の治療ガイドライン（日本うつ病学会 2020 年 6 月 16 日）より
抑うつエピソードの治療
推奨される治療
クエチアピン（徐放錠）（ 300 mg/日）
リチウム（ 0.8 mEq/L を超える血中濃度に到達後、最低８週間は経過観察）
オランザピン（5～20 mg/日）
ルラシドン（20～60mg/日）
ラモトリギン（ 200mg/日、ハミルトンうつ病評価尺度 25 点以上の症例）
推奨されうる治療法
リチウムとラモトリギンの併用
リチウムまたはバルプロ酸とルラシドンの併用
修正電気けいれん療法
国際神経精神薬理学会(CINP) ガイドライン（April 2020）
治療抵抗性双極性障害–急性の双極性うつ
（ファーストステップのみ記載）
リチウム＋ラモトリギン
電気けいれん療法
光線療法
モダフィニル（モディオダール）
プラミペキソール（ビ・シフロール）
TMS（経頭蓋磁気刺激）
比較的安定していたPMSの方が、感冒罹患後に精神状態不安定となりました。
不安定になった時期がジエノゲスト使用時期と重なっているため、文献調査を行いました。
ジエノゲストは第四世代のプロゲスチン（黄体ホルモン薬）で、プロゲステロンレセプターに選択性が高いと言われます。（子宮内膜症治療薬として、恐らく現在最も使用頻度が高い薬と思われます）
症例報告をみると、ピルも、SSRIも無効であったPMSに対してジエノゲストが著効したと言うものがある一方、PMSが悪化したというものも複数報告されています。
PMSに対するプロゲステロン・プロゲスチンの有効性は、現時点では結論が出ていないようです。
かつて、黄体期におけるプロゲステロンの急激な減少がPMSの原因であるという仮説が唱えられていましたが、現時点では否定的です。
プロゲステロン代謝物であるアロプレグナノロンの過不足が、PMSの症状を引き起こすという仮説もあります。
これは、むしろ、PMDDの女性ではギャバ作動性の低下があることから、アロプレグナノロンに対するギャバA受容体の感受性の変化（低下）がPMDDの原因であろうと推測されています。
アロプレグナノロンにさらされた後に起こるギャバA受容体の構成サブユニットの変化がこれをもたらします。
誕生日
8月20日生まれ
1884年 – ルドルフ・カール・ブルトマン、聖書学者（1976年没）
1886年 – パウル・ティリッヒ、神学者（ 1965年没）
1955年 – アグネス・チャン、歌手
8月21日生まれ
1953年 – 関根勤、タレント
8月22日生まれ
1862年 – クロード・ドビュッシー、作曲家（1918年没）
8月24日生まれ
1879年 – 瀧廉太郎、作曲家（1903年没）
8月25日生まれ
1918年 – レナード・バーンスタイン、作曲家、指揮者（ 1990年没）
1935年 – 田宮二郎、俳優（ 1978年没）
白い巨塔「財前五郎」
8月26日生まれ
1910年 – マザー・テレサ、修道女（ 1997年没）
